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Doença celíaca infantil
Doença celíaca é uma condição autoimune desencadeada pelo glúten. O diagnóstico correto exige exames antes de qualquer dieta restritiva.
O que é e como afeta o intestino
Na doença celíaca, o glúten (presente no trigo, centeio e cevada) provoca uma reação do sistema imunológico em pessoas geneticamente predispostas. Com o tempo, essa reação lesa a mucosa do intestino delgado e prejudica a absorção de nutrientes.
Sintomas em bebês, crianças e adolescentes
- Bebês e pré-escolares: diarreia crônica, barriga distendida, vômitos, baixo ganho de peso, irritabilidade e inapetência
- Crianças maiores e adolescentes: dor abdominal, constipação, anemia, baixa estatura, atraso puberal, cansaço, aftas e alterações nas enzimas do fígado
- Há crianças com poucos ou nenhum sintoma digestivo
Exames
A investigação costuma começar por exames de sangue, como o anticorpo antitransglutaminase IgA, junto com a dosagem de IgA total. Outros anticorpos podem ser solicitados conforme o caso. O resultado precisa ser interpretado pelo médico, de acordo com a idade e o quadro clínico.
Quando a endoscopia e a biópsia são necessárias
Em muitos casos, a biópsia do intestino por endoscopia ajuda a confirmar o diagnóstico. Em situações selecionadas, com anticorpos muito elevados e confirmação por outro exame, o diagnóstico pode ser feito sem biópsia. Essa decisão é individual e cabe ao especialista.
Importante: não retire o glúten antes dos exames
Retirar o glúten da alimentação antes da investigação pode normalizar anticorpos e alterar a biópsia, levando a resultados falsamente negativos. A criança deve ser avaliada antes de iniciar uma dieta restritiva por suspeita de doença celíaca.
Celíaca, alergia ao trigo e sensibilidade ao glúten
| Doença celíaca | Alergia ao trigo | Sensibilidade ao glúten | |
|---|---|---|---|
| Mecanismo | Autoimune | Alérgico (IgE ou outros) | Não totalmente esclarecido |
| Lesão intestinal | Sim | Não, em geral | Não |
| Exames | Anticorpos e, se indicado, biópsia | Testes alérgicos e avaliação clínica | Diagnóstico de exclusão |
| Tratamento | Dieta sem glúten estrita e contínua | Evitar o trigo conforme o caso | Ajuste alimentar individual |
A diferenciação exige avaliação médica; os sintomas podem se sobrepor.
Acompanhamento após o diagnóstico
O tratamento é a dieta sem glúten, mantida por toda a vida, com orientação nutricional. O acompanhamento inclui crescimento, desenvolvimento, exames de controle e prevenção de deficiências de ferro, cálcio, vitamina D e outros nutrientes.
Perguntas frequentes
Toda criança com diarreia tem doença celíaca?
Não. A diarreia tem muitas causas. A doença celíaca é investigada quando há sintomas persistentes ou fatores de risco.
Posso testar tirando o glúten por uns dias?
Não é recomendado. A dieta antes dos exames pode atrapalhar o diagnóstico.
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Conteúdo revisado por Dra. Camila Joana, Gastroenterologia Pediátrica. Cada criança é única: este texto não substitui a avaliação individual.